Τα αντικαταθλιπτικά είναι ένα στήριγμα για τη θεραπεία πολλών χρόνιων παθήσεων πόνου - ακόμα και όταν η κατάθλιψη δεν είναι ένας παράγοντας.
Μερικές από τις πιο αποτελεσματικές και ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τον χρόνιο πόνο είναι φάρμακα που αναπτύχθηκαν για την θεραπεία άλλων συνθηκών. Αν και δεν προορίζονται ειδικά για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου, τα αντικαταθλιπτικά είναι ένα στήριγμα για τη θεραπεία πολλών χρόνιων καταστάσεων πόνου, ακόμη και όταν η κατάθλιψη δεν αναγνωρίζεται ως παράγοντας.
Τύποι ανακούφιση του πόνου
Τα αντικαταθλιπτικά φαίνεται να λειτουργεί καλύτερα για τον πόνο που προκαλείται από:
- Αρθρίτιδα
- Νευρική βλάβη από διαβήτη (διαβητική νευροπάθεια)
- Νευρική βλάβη από έρπητα ζωστήρα (μεθερπητική νευραλγία)
- Πόνος νεύρων από άλλες αιτίες (περιφερική νευροπάθεια, βλάβη νωτιαίου μυελού, εγκεφαλικό επεισόδιο, ριζοπάθεια)
- Κεφαλαλγία τάσεως
- Ημικρανία
- Πόνος προσώπου
- Ινομυαλγία
- Χαμηλό πόνο στην πλάτη
- Πυελικό άλγος
Η παυσίπονων μηχανισμός αυτών των φαρμάκων εξακολουθεί να δεν είναι πλήρως κατανοητή. Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να αυξήσει νευροδιαβιβαστές στον νωτιαίο μυελό που μειώνουν τα σήματα πόνου. Αλλά δεν λειτουργούν αμέσως.
Μπορεί να αισθανθείτε κάποια ανακούφιση από ένα αντικαταθλιπτικό μετά από μια εβδομάδα ή έτσι, αλλά η μέγιστη ανακούφιση μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Οι άνθρωποι βιώνουν κατά κανόνα μέτρια ανακούφιση του πόνου από τα αντικαταθλιπτικά.
Φάρμακα από άλλες κατηγορίες φαρμάκων με διακριτούς μηχανισμούς ανακούφισης από τον πόνο (όπως αντιεπιληπτικά) μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά φάρμακα τάξη εάν ανακούφιση από τον πόνο με αντικαταθλιπτικά είναι ελλιπής.
Τα αντικαταθλιπτικά έχουν ταξινομηθεί με βάση τη χημική τους δομή και τον τρόπο λειτουργίας τους. Μία από τις πιο αποτελεσματικές ομάδες των αντικαταθλιπτικών για τον πόνο είναι γνωστό ως τρικυκλικά.
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι ο πιο κοινός τύπος των αντικαταθλιπτικό που χρησιμοποιείται για τον πόνο. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αμιτριπτυλίνη
- Ιμιπραμίνη (Tofranil)
- Clomipramine (Anafranil)
- Doxepin
- Νορτριπτυλίνη (Pamelor)
- Desipramine (Norpramin)
Οι παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών
Οι παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Θολή όραση
- Υπνηλία
- Ξηροστομία
- Ζαλάδα σε όρθια στάση λόγω πτώσης της πίεσης του αίματος
- Η αύξηση του βάρους
- Δυσκολία σκέφτεται καθαρά
- Δυσκοιλιότητα
- Δυσκολία στην ούρηση
- Προβλήματα του καρδιακού ρυθμού
Για τη μείωση ή την πρόληψη των ανεπιθύμητων ενεργειών, ο γιατρός σας θα ξεκινήσει πιθανόν σε χαμηλή δόση και σιγά-σιγά να αυξήσει το ποσό. Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι σε θέση να λαμβάνουν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ιδιαίτερα σε χαμηλές δόσεις, μόνο με ήπιες παρενέργειες. Οι δόσεις που είναι αποτελεσματικές για τον πόνο είναι γενικά χαμηλότερες από τις δόσεις που χρησιμοποιούνται για την κατάθλιψη.
Άλλα αντικαταθλιπτικά που μπορούν να βοηθήσουν
Άλλες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών έχουν γίνει πιο δημοφιλή, επειδή έχουν λιγότερες παρενέργειες. Αυτά τα φάρμακα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει την ανακούφιση του χρόνιου πόνου:
Σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs). Ορισμένοι SNRIs, όπως η βενλαφαξίνη (Effexor), η ντουλοξετίνη (Cymbalta) και milnacipran (Savella), μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του χρόνιου πόνου. Οι άνθρωποι με χρόνιο πόνο συχνά αναπτύσσουν κατάθλιψη μαζί με χρόνιο πόνο τους. Η βενλαφαξίνη και η ντουλοξετίνη προσφέρουν το πλεονέκτημα ότι είναι αποτελεσματικές για την κατάθλιψη στις ίδιες δοσολογίες χρήσιμες για την αγωγή του πόνου.
Η βενλαφαξίνη μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, αϋπνία ή αυξημένη αρτηριακή πίεση, και μπορεί να επιδεινώσει τα προβλήματα της καρδιάς. Η ντουλοξετίνη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, όπως υπνηλία, αϋπνία, ναυτία, ξηροστομία, ζάλη, δυσκοιλιότητα ή υπερβολική εφίδρωση.
Milnacipran χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από τον πόνο και ινομυαλγίας μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, όπως ναυτία και υπνηλία. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί μόνο περιορισμένη αποτελεσματικότητα στην ανακούφιση άλλων τύπων πόνου.
Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). SSRIs, τα οποία περιλαμβάνουν φάρμακα όπως η παροξετίνη (Paxil) και φλουοξετίνη (Sarafem, Prozac), είναι χρήσιμες για την θεραπεία της κατάθλιψης που σχετίζεται με συνθήκες πόνου, αλλά δεν φαίνεται να συμβάλει στην ανακούφιση του πόνου από μόνες τους. Ωστόσο, η φλουοξετίνη μπορεί να ενισχύσει τα παυσίπονα επιπτώσεις ορισμένων τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.
SSRIs γενικά δεν λειτουργεί τόσο καλά όσο τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά για τον πόνο, αλλά συχνά παράγουν λιγότερες παρενέργειες. Η φλουοξετίνη μπορεί να προκαλέσει ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως αϋπνία και ζάλη.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα που σχετίζονται με ένα ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο για αυτοκτονικές σκέψεις ή ενέργειες. Συζητήστε με έναν γιατρό ή δικηγόρο αμέσως εάν αισθάνεστε κατάθλιψη ή τάσεις αυτοκτονίας.