Ορισμός
Ακουστικό νευρίνωμα είναι ένα noncancerous (καλοήθης) και συνήθως αργά αναπτυσσόμενο όγκο που αναπτύσσεται στο κύριο νεύρο που οδηγεί από το εσωτερικό αυτί σας στον εγκέφαλό σας. Επειδή κλαδιά του νεύρου επηρεάζουν άμεσα την ισορροπία και την ακοή σας, η πίεση από ένα ακουστικό νεύρωμα μπορεί να προκαλέσει απώλεια ακοής, εμβοές στα αυτιά και αστάθεια σας.
Επίσης γνωστό ως ακουστικό νευρίνωμα, ακουστικό νευρίνωμα είναι μια ασυνήθιστη αιτία απώλειας της ακοής. Ακουστικό νευρίνωμα αναπτύσσεται συνήθως αργά ή και καθόλου, αλλά σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθούν γρήγορα και να γίνει αρκετά μεγάλη για να πιέζουν τον εγκέφαλο και να παρεμβαίνει με ζωτικών λειτουργιών.
Θεραπείες για ακουστικό νευρίνωμα περιλαμβάνει τακτική παρακολούθηση, ακτινοβολία και χειρουργική αφαίρεση.
Συμπτώματα
Τα σημάδια και τα συμπτώματα της ακουστικό νευρίνωμα αναπτυχθεί από τον όγκο πιέζοντας επί των παρακείμενων νεύρων, γύρω από αιμοφόρα αγγεία ή δομές του εγκεφάλου.
Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, μπορεί να είναι πιο πιθανό να προκαλέσει σημάδια και συμπτώματα, αν και το μέγεθος του όγκου δεν καθορίζει πάντοτε αποτελέσματα. Είναι δυνατό για ένα μικρό όγκο για να προκαλέσει σημαντικά σημάδια και τα συμπτώματα.
Μπορείτε να παρατηρήσετε σημάδια και συμπτώματα όπως:
- Η απώλεια της ακοής, συνήθως σταδιακή - αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, αιφνίδια - και συμβαίνουν σε μία μόνο πλευρά ή πιο έντονες στη μία πλευρά
- Ήχος (εμβοές) στις πληγείσες αυτί
- Αστάθεια, απώλεια της ισορροπίας
- Ζάλη (ίλιγγος)
- Προσώπου μούδιασμα και αδυναμία
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα ακουστικό νεύρωμα μπορεί να αυξηθεί αρκετά μεγάλη ώστε να συμπιεστεί το στέλεχος και να απειλήσει τη ζωή σας.
Πότε πρέπει να δείτε το γιατρό σας
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε απώλεια ακοής, κουδούνισμα στα αυτιά ή το πρόβλημα σας με την ισορροπία σας. Η πρώιμη διάγνωση ενός ακουστικού νευρώματος μπορεί να βοηθήσει να κρατήσει τον όγκο από την αυξανόμενη αρκετά μεγάλη για να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες, όπως η ολική απώλεια ακοής ή απειλητική για τη ζωή συσσώρευση υγρού εντός του κρανίου σας.
Αιτίες
Η αιτία ακουστικά νευρινώματα - όγκοι σχετικά με τα κύρια ισορροπία των νεύρων που οδηγεί από το εσωτερικό αυτί σας στον εγκέφαλό σας (όγδοο κρανιακό νεύρο) - φαίνεται να είναι μια δυσλειτουργία του γονιδίου στο χρωμόσωμα 22. Κανονικά, αυτό το γονίδιο παράγει μία πρωτεΐνη η οποία βοηθά στον έλεγχο της ανάπτυξης των κυττάρων Schwann που καλύπτουν τα νεύρα. Αυτό που κάνει αυτή η δυσλειτουργία του γονιδίου δεν είναι σαφής.
Οι επιστήμονες ξέρουν το ελαττωματικό γονίδιο κληρονομείται στο νευροϊνωμάτωση τύπου 2, μια σπάνια διαταραχή που συνήθως περιλαμβάνει την ανάπτυξη των όγκων στα νεύρα ισορροπία και στις δύο πλευρές του κεφαλιού σας (διμερή αιθουσαία νευρινώματα).
Βλέπε επίσης
Παράγοντες κινδύνου
Γενετική κίνδυνο τύπου 2 νευροϊνωματώσεως
Ο μόνος γνωστός παράγοντας κινδύνου για ακουστικό νευρίνωμα έχει ένα γονέα με τη σπάνια γενετική διαταραχή νευροϊνωμάτωση τύπου 2, αλλά αυτό αντιπροσωπεύει μόνο ένα μικρό αριθμό περιπτώσεων. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του τύπου νευροϊνωμάτωση 2 είναι η ανάπτυξη των καλοηθών όγκων στα νεύρα ισορροπία και στις δύο πλευρές του κεφαλιού σας, καθώς και για άλλα νεύρα.
Νευροϊνωμάτωση τύπου 2 (NF2) είναι γνωστή ως αυτοσωματικό διαταραχή, πράγμα που σημαίνει ότι η μετάλλαξη μπορεί να μεταφερθεί από ένα μόνο γονέα (κυρίαρχο γονίδιο). Κάθε παιδί του πληγέντος γονέα έχει 50-50 πιθανότητες να κληρονομήσει αυτό. Σε μερικές περιπτώσεις NF2, ένα άλλο μέλος της οικογένειας δεν μπορεί να επηρεαστεί και η γενετική σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να είναι περίπλοκη.
Ένας άλλος πιθανός παράγοντας κινδύνου που μπορεί να σχετίζονται με ακουστικό νευρίνωμα περιλαμβάνει την έκθεση την παιδική ηλικία στην χαμηλή δόση ακτινοβολίας της κεφαλής και του τραχήλου.
Επιπλοκές
Ένα ακουστικό νεύρωμα μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία των μόνιμων επιπλοκών, όπως οι εξής:
- Η απώλεια της ακοής
- Προσώπου μούδιασμα και αδυναμία
- Δυσκολίες με την ισορροπία
- Κουδούνισμα στα αυτιά
Μεγάλους όγκους να πατήσετε στο εγκεφαλικό στέλεχος σας, εμποδίζοντας την κανονική ροή του ρευστού μεταξύ του εγκεφάλου και το νωτιαίο μυελό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Σε αυτή την περίπτωση, το υγρό μπορεί να χτίσει επάνω στο κεφάλι σας (υδροκέφαλος), αυξάνοντας την πίεση στο εσωτερικό του κρανίου σας.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Είναι πιθανό να ξεκινήσει βλέποντας τον οικογενειακό γιατρό σας ή γενικό ιατρό. Ο γιατρός σας μπορεί τότε να σας παραπέμψει σε ένα γιατρό εκπαιδευμένο στο αυτί, τη μύτη και το λαιμό συνθήκες (ΩΡΛ) ή ένα γιατρό εκπαιδευμένο στον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα χειρουργική επέμβαση (νευροχειρουργός).
Επειδή υπάρχουν συχνά πολλά για να μιλήσουμε για τη διάρκεια του ραντεβού σας, είναι μια καλή ιδέα να είναι καλά προετοιμασμένη. Εδώ είναι μερικές πληροφορίες για να σας βοηθήσει να ετοιμαστείτε για το ραντεβού σας, και τι να περιμένετε από το γιατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε
- Καταγράψτε οποιαδήποτε συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, περιλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συνάντηση.
- Κάντε μια λίστα με όλες τις βιταμίνες φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε.
- Ζητήστε από ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο να σας συναντήσουν, αν είναι δυνατόν. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να θυμόμαστε όλες τις πληροφορίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμηθεί κάτι που έχετε ξεχάσει.
- Γράψτε τις ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας.
Προετοιμάζοντας μια λίστα με ερωτήσεις θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο από το χρόνο σας με το γιατρό σας. Για ακουστικό νευρίνωμα, περιλαμβάνουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Τι προκαλεί τα συμπτώματα μου;
- Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα μου;
- Τι είδους εξετάσεις πρέπει να κάνω;
- Ποιες θεραπευτικές επιλογές είναι διαθέσιμες;
- Ποιο από τα δύο μου προτείνετε για μένα;
- Ποια είναι η πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών από κάθε θεραπευτική επιλογή;
- Τι θα συμβεί εάν δεν κάνω κάτι;
- Υπάρχουν κάποια φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω σπίτι μαζί μου; Τι ιστοσελίδες σου προτείνουμε να επισκεφθείτε;
Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε έτοιμη να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να υποβάλλουν ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσω μια σειρά από ερωτήματα. Να είστε έτοιμος να απαντήσει μπορεί να κρατήσει χρόνο να πάει πέρα από οποιαδήποτε σημεία που θέλετε να περάσετε περισσότερο χρόνο για. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:
- Όταν άρχισαν για πρώτη φορά να εμφανίζονται τα συμπτώματα;
- Είναι τα συμπτώματά σας συνεχή ή περιστασιακά;
- Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
- Έχετε κάποια μέλη της οικογένειας με ένα ακουστικό νευρίνωμα;
- Σε σημερινό της επίπεδο, αισθάνεστε την επ 'ακροατηρίου συζήτηση στις πληγείσες αυτί είναι χρήσιμο για σας με οποιονδήποτε τρόπο; Για παράδειγμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτό το αυτί στο τηλέφωνο, ή μήπως ότι το αυτί σας βοηθήσει να πει όπου ο ήχος προέρχεται από;
- Έχετε τακτική πονοκεφάλους σήμερα ή έχετε τους είχαν στο παρελθόν;
Εξετάσεις και διάγνωση
Επειδή τα σημάδια και τα συμπτώματα της ακουστικό νευρίνωμα είναι πιθανό να αναπτύξουν σταδιακά και επειδή συμπτώματα όπως απώλεια ακοής μπορεί να είναι δείκτες των άλλων μεσαία και προβλήματα έσω ωτός, μπορεί να είναι δύσκολο για το γιατρό σας για την ανίχνευση του όγκου στα πρώτα της στάδια.
Μετά από ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει εξετάσεις αυτί. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει τις ακόλουθες δοκιμές:
- Τεστ ακοής (ακοομετρία). Σε αυτή τη δοκιμή, η οποία διεξήχθη από έναν ειδικό της ακοής (ωτορινολαρυγγολόγο), θα ακούσετε τους ήχους κατευθύνεται προς ένα αυτί σε μια στιγμή. Η ωτορινολαρυγγολόγο παρουσιάζει μια σειρά από ήχους διάφορες αποχρώσεις και σας ζητά να αναφέρετε κάθε φορά που ακούτε τον ήχο. Κάθε τόνος επαναλαμβάνεται σε εξασθενημένο επίπεδα για να μάθετε πότε μπορείτε μόλις ακούσει. Η ωτορινολαρυγγολόγο μπορεί επίσης να υποβάλλει διάφορες λέξεις για να καθορίσει την ικανότητα ακοής σας.
- Σαρώνει. Αντιφατικά μαγνητική τομογραφία (MRI) ή αξονική τομογραφία (CT) σαρώνει από το κεφάλι σας μπορεί να παρέχει εικόνες που επιβεβαιώνουν την παρουσία ενός ακουστικού νευρώματος.
Θεραπείες και τα ναρκωτικά
Ακουστικό νευρίνωμα θεραπεία σας μπορεί να διαφέρει, ανάλογα με το μέγεθος και την ανάπτυξη του ακουστικού νευρώματος και αν αντιμετωπίζετε συμπτώματα. Για τη θεραπεία ακουστικό νεύρωμα, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει διάφορες πιθανές θεραπείες.
Παρακολούθηση
Εάν έχετε ένα μικρό ακουστικό νευρίνωμα που δεν αυξάνεται ή αυξάνεται αργά και προκαλεί λίγα ή καθόλου σημεία ή συμπτώματα, εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να την παρακολουθεί, ειδικά εάν είστε ένα παλαιότερο ενήλικας ή άλλως δεν είναι ένας καλός υποψήφιος για θεραπεία.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ότι έχετε τακτική απεικόνισης και τεστ ακοής, συνήθως κάθε έξι έως 12 μήνες, για να διαπιστωθεί αν ο όγκος αυξάνεται και πόσο γρήγορα. Αν δείτε τα σαρώνει ο όγκος αυξάνεται ή εάν ο όγκος προκαλεί προοδευτική συμπτώματα ή άλλες δυσκολίες, μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε θεραπεία.
Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (STER-ee-oh-τακ-τικ ray-dee-oh-sur-jur-ee), αν έχετε ένα ακουστικό νευρίνωμα. Μερικά πολύ μεγάλοι όγκοι δεν μπορούν να αντιμετωπίζονται με στερεοτακτική ακτινοχειρουργική. Ο στόχος της στερεοτακτική ακτινοχειρουργική είναι να σταματήσει η ανάπτυξη ενός όγκου, διατήρηση της λειτουργίας του προσωπικού νεύρου και, ενδεχομένως, τη διατήρηση ακοής. Ωστόσο, μια μελέτη διαπίστωσε ότι πολλοί άνθρωποι χάνουν σταδιακά την ακοή τους μέσα σε 10 έτη μετά την στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.
Στη στερεοτακτική ακτινοχειρουργική, όπως ακτινοχειρουργική με Gamma Knife, οι γιατροί παρέχουν ακτινοβολία με ακρίβεια σε έναν όγκο χωρίς να κάνει μια τομή. Ο γιατρός δίνει ένα ελαφρύ σκελετό κεφάλι στο τριχωτό της κεφαλής σας, η οποία έχει αποκοιμίσει. Χρησιμοποιώντας τομογραφία, εντοπίζει το γιατρό σας ο όγκος και στη συνέχεια οικόπεδα πού να κατευθύνουν τις δέσμες ακτινοβολίας.
Μπορεί να πάρει εβδομάδες, μήνες ή χρόνια πριν οι επιπτώσεις της ακτινοχειρουργική γίνει εμφανής. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την πρόοδό σας με την παρακολούθηση απεικονιστικές εξετάσεις και τεστ ακοής. Κίνδυνοι ακτινοχειρουργική περιλαμβάνουν απώλεια ακοής, εμβοές στα αυτιά, αδυναμία του προσώπου, του προσώπου μούδιασμα, προβλήματα ισορροπίας και της αποτυχίας της θεραπείας (συνεχής ανάπτυξη του όγκου). Πολύ σπάνια, η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει καρκίνο στην υπό θεραπεία περιοχή στο μέλλον.
Η χειρουργική αφαίρεση
Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει ένα ακουστικό νευρίνωμα. Χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μία από τις πολλές τεχνικές για την απομάκρυνση ένα ακουστικό νεύρωμα, ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, προεγχειρητική κατάσταση ακοή σας και άλλους παράγοντες. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση του όγκου, τη διατήρηση του προσωπικού νεύρου για την πρόληψη παράλυση και τη διατήρηση ακοής όταν αυτό είναι δυνατόν.
Εκτελούνται κατά τη διάρκεια γενικής αναισθησίας, η χειρουργική επέμβαση για ένα ακουστικό νευρίνωμα περιλαμβάνει την αφαίρεση του όγκου από το εσωτερικό αυτί ή μέσα από ένα παράθυρο στο κρανίο σας. Το σύνολο του όγκου μπορεί να μην είναι σε θέση να αφαιρεθεί εντελώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως εάν ο όγκος είναι πολύ κοντά σε σημαντικά μέρη του εγκεφάλου ή του προσωπικού νεύρου.
Χειρουργική επέμβαση μπορεί να δημιουργήσει επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της επιδείνωσης των συμπτωμάτων, αν ορισμένα νευρικά δομών του κρανίου ή επηρεάζονται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Οι κίνδυνοι αυτοί συχνά με βάση το μέγεθος του όγκου και η χειρουργική προσέγγιση που χρησιμοποιείται. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Διαρροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω του τραύματος
- Η απώλεια της ακοής
- Προσώπου αδυναμία
- Προσώπου μούδιασμα
- Κουδούνισμα στα αυτιά
- Προβλήματα ισορροπίας
- Επίμονο πονοκέφαλο
- Λοίμωξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (μηνιγγίτιδα)
- Εγκεφαλικό επεισόδιο ή αιμορραγία στον εγκέφαλο
Βλέπε επίσης
Αντιμετώπιση και υποστήριξη
Η ενασχόληση με το ενδεχόμενο της απώλειας της ακοής και την παράλυση του προσωπικού νεύρου και να αποφασίσει ποια θεραπεία θα είναι καλύτερο για σας μπορεί να είναι αρκετά αγχωτική. Εδώ είναι μερικές προτάσεις που μπορεί να φανούν χρήσιμες:
- Εκπαιδεύστε τον εαυτό σας σχετικά με ακουστικό νευρίνωμα. Όσο περισσότερα γνωρίζετε, τόσο καλύτερα προετοιμασμένοι θα είναι να κάνουν τις σωστές επιλογές σχετικά με τη θεραπεία. Εκτός μιλώντας στο γιατρό σας και ωτορινολαρυγγολόγο σας, μπορεί να θέλετε να μιλήσετε με έναν σύμβουλο ή έναν κοινωνικό λειτουργό. Ή μπορείτε να το βρείτε χρήσιμο να μιλήσετε σε άλλους ανθρώπους που είχα ένα ακουστικό νεύρωμα και να μάθετε περισσότερα για τις εμπειρίες τους κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.
Διατηρήστε ένα ισχυρό σύστημα στήριξης. Οικογένεια και οι φίλοι μπορούν να σας βοηθήσουν καθώς περνάτε από αυτή τη δύσκολη στιγμή. Μερικές φορές, όμως, μπορείτε να βρείτε την ανησυχία και την κατανόηση των άλλων ανθρώπων με ακουστικό νευρίνωμα ιδιαίτερα παρήγορο.
Ο γιατρός σας ή ένας κοινωνικός λειτουργός μπορεί να είναι σε θέση να σας φέρει σε επαφή με μια ομάδα υποστήριξης. Ή μπορείτε να βρείτε μια σε πρόσωπο ή σε απευθείας σύνδεση ομάδα υποστήριξης, μέσω της Ακουστικό νευρίνωμα Association.